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服用奎尼丁这些事项要铭记于心
时间:2019-09-05 点击次数:72
   服用奎尼丁这些事项要铭记于心
  奎尼丁是茜草科植物金鸡钠树皮所含的一种生物碱,是奎宁的右旋体,它对心脏的作用比奎宁强5~10倍。金鸡钠制剂用于治疟,历史已久,1918年又发现一疟疾患者兼患的心房颤动也被治愈。以后的研究证明金鸡钠生物碱确有抗心律失常的作用,其中以奎尼丁为较强。
  奎尼丁属于a类抗心律失常药,服用后有呕吐,腹泻,头痛,耳鸣,失明,视觉障碍等等。用于纠正房颤,房扑的时候先给饱和量的洋地黄类药物防止出现心衰,严重心肌损害的患者和孕妇忌用,静脉注射时可引起严重的低血压,应该注意。连续服用三到四天,无效或毒性反应要立即停药。
  奎尼丁的注意事项:
  ①与地高xin合用,由于奎尼丁可减少地高xin的经肾排泄而增加地高xin的血药浓度,故联合应用时,应减少用量。
  ②与扩血管或降血压药并用,本品之作用增强。
  ③与利福平并用,可降低本品血药浓度;若与甲氰咪胍并用,可提高血药浓度。
  ④与抗凝药合用可使血中凝血酶原进一步减少,需注意调整奎尼丁的剂量。
  ⑤由于本品具有抗胆碱能作用,使房室结传、导加速。因此,在治疗房颤或房扑时,应预服洋地黄类药物,以免心室率加快,促发心力衰竭。
  ⑥治疗期间,应定期测定QT和QRS时间。当QRS时间>25%~35%,QT或QTU间期>500毫秒时,宜减量或调整治疗。
  ⑦与其他延长QT间期的药物并用,必须特别谨慎,应避免。
  ⑧服后有呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等不良反应,特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。
  ⑨用于纠正心房颤动、心房扑动时,应先给洋地黄饱和量,以免心律转变后心跳加快,导致心力衰竭。
  ⑩每次给药前,应仔细观察心律和血压改变,并避免夜间给药。奎尼丁在白日给药量较大时,夜间也应注意心律及血压。

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